注意！这些感冒药可能会引发青光眼
注意！这些感冒药可能会引发青光眼
近日，中山二院眼科急诊接诊了一名老年女性，因口服复方感冒药后出现左侧头痛、眼痛、视力下降1天就诊，眼科检查发现左眼视力下降至指数/30cm（只能看清眼前30cm的手指），指测眼压高，左眼结膜充血，角膜水肿，瞳孔散大，诊断为左眼急性闭角型青光眼，经急诊处理后症状缓解。
什么是青光眼？
青光眼，是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是全球第二位致盲眼病，急性闭角型青光眼是其中的一个类型。
急性闭角型青光眼主要症状为眼痛或一侧头痛，伴随同侧视力下降、眼红，有些人会有恶心呕吐、虹视（看灯可以看见彩虹）。检查可发现眼压升高、结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大等，若不及时处理，可导致视力下降、视野丧失、视神经病变甚至失明。
图1虹视
急性闭角型青光眼的发病机制
我们的眼睛里面会产生一种叫“房水”的液体，房水由睫状体产生，经过瞳孔、房角流入血液。当某种诱因引起瞳孔或房角阻塞（比如药物引起瞳孔散大）时，房水无法流出，导致眼内压力升高，视神经受压、缺血，从而导致视神经损伤。视神经一旦损伤是不可逆的，对于青光眼患者，只能通过药物或手术治疗控制眼压，使视神经损害不再进一步发展。
图2 青光眼发病机制
感冒药会导致青光眼发作？
大部分复方感冒药含有肾上腺素、抗组胺药，这些药物都有扩大瞳孔的作用，使房水无法流出，导致急性闭角型青光眼大发作。
图3-5 部分药品示例
另外，止咳药物里含有异丙托溴氨、噻托溴铵、颠茄等抗胆碱能药物，以及肾上腺素或拟肾上腺素药，也可能引起急性闭角型青光眼。
除了这些药物，下列药物也可能引起急性闭角型青光眼
怎么判断患者是不是青光眼
感冒患者常常伴有眼红、眼痛、头痛等症状，容易与急性闭角型青光眼的症状混淆，那么我们要怎么区别是不是青光眼呢？
首先，判断有无视力下降，一般急性闭角型青光眼发作时常常伴有突发严重的视物模糊，视力可下降至指数（只能看清眼前1米内的手指）或手动（只能看清眼前1米内有没有手在挥动）。其次，闭角型青光眼具有遗传性，如果父母或子女或兄弟姐妹有青光眼病史，则患者极有可能属于闭角型青光眼的高危人群。
图6 急性闭角型青光眼眼部表现
总结
当服用上述这些复方感冒药后出现严重视物模糊伴眼痛、头痛、眼红时，请立即至眼科急诊就诊，若为急性闭角型青光眼需急诊治疗。若有青光眼家族史，慎用上述复方感冒药，并至眼科门诊就诊，完善相关检查，排除青光眼高危因素。
编辑|郑兆锋
审核|王文倩
来源|广东省眼健康协会眼与全身病专业委员会 张一驰
