糖尿病——甜蜜的眼睛杀手
糖尿病是一组以高血糖为特征，易累及小血管和周围神经的复杂代谢性疾病，常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。糖尿病病人常伴有眼部的并发症，尽管他们的血糖的控制得很好，眼部并发症仍然可在发病后约20年出现；而血糖控制不佳，眼部并发症的风险更会增加。另外，糖尿病病人寿命的延长极大增加了糖尿病性视网膜病变以及其他眼部并发症的发病率。
本病可引起眼睛多个组织部位病变，表现为各自特有的征象，一般可分为如下几个方面：
结膜
主要是眼表白色区域可见有梭形或囊状的深红色小点状微血管瘤，初看易以为是球结膜下出血；其次是静脉迂曲、囊样扩张、血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状，毛细血管和细小静脉内血流缓慢，常有红细胞聚集。
角膜
角膜表面分布有非常丰富的感觉神经纤维末梢，糖尿病可影响这些神经末梢，使角膜知觉的敏锐度减低，主要表现为触觉减退，且可先于视网膜病变发生。其严重程度与糖尿病病程及血糖的控制程度有关。
虹膜
以虹膜红变为多见，这表现为虹膜表面特别是瞳孔缘处可见细小的新生血管。虹膜红变多发生于晚期及青少年性糖尿病患者，与组织缺氧有关，常提示眼底新生血管形成。由于虹膜沉积在虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌上，或由于糖尿病性自主神经病变可导致瞳孔对光反射迟钝。
晶状体
高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性浑浊，发生白内障，典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊。以糖尿病患者合并老年性白内障较为常见，典型的老年性核硬化、后囊下改变和晶状体皮质混浊在糖尿病患者发生得更早也更常见。
视网膜
糖尿病性视网膜病变分为单纯型和增值型两型，后者可引起广泛玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等而失明。
眼部神经
主要表现为缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生，可伴呕吐，瞳孔多不受累。而颅内动脉瘤特别是后交通动脉引起的动眼神经麻痹，90%以上伴有瞳孔散大，临床上常可以此鉴别。
屈光不正
血糖的升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体，使晶状体屈光度改变而发生近视，当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视，这种短期内屈光度的迅速改变是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征，可达3~4个屈光度。糖尿病黄斑水肿也是引起屈光不正的原因。
参考资料：
眼科学（第三版），葛坚 王宁利 人民卫生出版社
