【科普】13岁男孩视物模糊总头晕，竟查出十二指肠溃疡！

科普讲堂

近日，有个13岁男孩的案例让我印象深刻：

他平时经常头晕、视物模糊，还偶然伴有大便带血的情况，严重时甚至会晕倒，家长带到医院检查，眼睛完全正常，检查全身，结果查出了关键问题——孩子血色素仅71克/升（正常131~179克/升），属于中度贫血，血中钠、氯偏低、乳酸增高，血糖轻度升高，心电图不全传导阻滞，进一步做胃镜发现十二指肠多发9-10个小溃疡、慢性胃炎。而追问病史后得知，孩子和老人同住，家里餐具从未用消毒柜消毒，这很可能是问题的根源。

作为眼科医生，今天要跟广大家长们说个重要提醒：孩子头晕、视物模糊，不一定是眼睛的问题，可能是全身健康在“报警”，而背后的隐患，或许就藏在日常的饮食和生活习惯里。

我们的眼睛就像一台精密的“成像仪器”，视网膜是负责捕捉影像的核心，上面布满了极其细小的血管，这些血管需要持续获得充足的氧气和营养，才能让孩子看清东西。

血液中的红细胞，就是给视网膜、大脑等全身器官输送氧气的“小运输车”，血色素则是“运输车”上装氧气的“货箱”。正常情况下，“运输车”数量充足、“货箱”装满，视网膜供氧充足，成像自然清晰，孩子也不会头晕。

可这个男孩的红细胞和血色素都远低于正常水平，相当于“运输车”不够用、“货箱”也没装满，视网膜长期处于“缺氧”状态。就像相机底片曝光不足会拍得模糊一样，视网膜缺氧后，孩子看东西就会模糊；同时大脑供氧不足，会直接引发头晕，这两种症状叠加，家长很容易误以为是眼睛出了问题。

更值得注意的是，这个男孩没有呕吐、反酸等典型肠胃症状，仅以“头晕视物模糊+大便带血”为表现，更易让家长忽视肠胃问题，只盯着眼睛排查，这也是很多类似案例的共同误区。

为啥孩子会得十二指肠溃疡进而贫血？结合他的生活背景，这和广东的地域特点、家庭习惯密切相关：

广东是幽门螺杆菌感染的高发地区，儿童感染率高达60%~80%。幽门螺杆菌是导致消化道溃疡的主要元凶之一，主要的传播途径是“口-口传播”——老人可能是幽门螺杆菌的无症状携带者，孩子和老人同住，日常共餐时，若餐具没有经过消毒柜高温消毒，病菌会通过唾液沾到餐具上，进而传染给孩子。

孩子感染后，幽门螺杆菌会刺激十二指肠黏膜，引发炎症和溃疡。溃疡面会持续“渗血”，虽然没有出现黑便（黑便多提示大量出血），但长期微量失血会导致铁元素不断流失。铁是制造血色素的核心原料，铁不够了，就会引发缺铁性贫血，最终出现头晕、视物模糊等症状。

此外，孩子检查中出现的钠、氯偏低、乳酸增高，大概率是贫血导致食欲不佳、代谢紊乱引起的；血糖轻度升高可能是生病后的暂时应激反应；心电图的传导阻滞，也可能与贫血导致的心肌供氧不足有关，这些都需要在纠正贫血后复查评估。

遇到以下情况时，建议家长除了查眼科，务必及时带孩子查全身，尤其是血常规和肠胃相关检查：

很多家长容易陷入“头痛医头、脚痛医脚”的误区，孩子说眼睛不舒服就只查眼睛，却忽略了眼睛是全身健康的“窗口”——很多全身疾病都会先通过眼部症状表现出来，贫血就是典型例子，而背后可能隐藏着幽门螺杆菌感染、消化道溃疡等问题。

当孩子确诊贫血、十二指肠溃疡后，除了遵医嘱治疗，家长还需做好这几点，帮孩子尽快恢复，同时保护眼睛和全身健康：

最后，作为眼科医生想再强调：孩子出现不明原因的头晕、视物模糊，别只局限于检查眼睛。结合地域特点和生活习惯，及时排查幽门螺杆菌感染、消化道溃疡和贫血，才能找到根本原因。如果家长对孩子的症状有疑问，可多学科咨询，避免耽误病情，让孩子既能拥有清晰视力，也能保持全身健康。

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编辑|笃行

审核|恒薇

供稿|岳丽菁 （眼科主任医师，原广东省第二中医院眼科主任 ）